一、检查基本情况

根据省医疗保障局、省卫生健康委员会《关于印发＜2026年度全省精神疾病类医保定点医疗机构违法违规使用医保基金暨诊疗行为规范专项检查工作方案＞的通知》（晋医保发〔2026〕15号）文件要求，2026年3月13日，2026年省级飞行检查临汾市飞行检查组工作人员进驻柳林利康医院，对该机构2024年1月1日至2025年12月31日期间医保基金使用和管理情况进行了现场检查。

二、违规使用医保基金问题

检查发现，该机构存在管理问题、一般违法违规问题一大类两小类问题，涉及总费用96235元。详情如下：

（一）管理问题

该机构行为观察与治疗诊疗项目中记录未严格执行《精神科全国医疗服务项目技术规范（2023版）》要求，存在记录内容不完整、书写不规范等问题，诊疗管理不到位。

（二）一般违法违规问题

1．重复收费。

1.1．精神病护理（120100009）

2024年11月20日一2025年12月31日期间精神科监护（编码：311503003）同时收取精神病护理（120100009），涉及5457人次，涉嫌违规金额27285元。

1.2．精神病人护理（120100009）

2024年11月20日—2025年12月31日期间精神科监护（编码：311503003）同时收取精神病人护理（120100009），涉及数量21820人次，涉及金额109100元。智能审核已拒付41850元，经与违规数据比对，40150元与违规数据重合，剩余涉嫌违规金额65950元。

三、处理依据与结果

依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及《医保服务协议》等相关法规规定，对该机构做出追回本金和扣除10％违约金的处理，其中：本金90321.31元，违约金9032.13元，共计99353.44元。