20259月,山西省飞行检查大同检查组对柳林县和济医院有限公司202311日至2025630日期间医保基金使用情况进行检查发现该机构存在违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、重复收费等违规违约问题,涉及违规使用医保基金291315.19元。经县医保部门工作人员对已上交违规金额涉及问题的核减与对各年度职工、居民医保基金使用情况的测算后,对违规违约问题涉及的医保基金,按照2025年度《定点医疗机构医疗服务协议》有关条款规定,做出追回本金和扣除30%违约金的处理,其中本金193432元,违约金58030元,合计251462

同时约谈该机构负责人及医保承办人,要求其正视违规问题,分析原因,全面整改,规范诊疗行为,认真学习落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《柳林县定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定。

全县各定点医疗机构要以此为戒,对存在的问题应立即开展自查自纠,加强管理,共同扛起维护医保基金安全规范使用的责任。