在2024年医保基金交叉检查中,市交叉检查文水检查组对柳林薛家湾明康中医院在2022 年1月1日至 2023年12月31期间纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查,发现存在如下违法违规行为,县医保部门根据2024年《医保服务协议》做出追回本金65272.91元,扣除违约金19581.87元处理,具体情况如下:
1、不合理收费:尿素测定,实际检测方法为酶促动力学法,上传医保为干化学法,2022年涉及金额4444元,2023年涉及金额5220元;
2、不合理收费:血清肌酐测定,实际检测方法为酶促动力学法,上传医保为干化学法,2022年涉及金额3995元,2023年涉及金额2610元;
3、无指征检查:血清淀粉酶测定,2022年涉及金额4068元,2023年涉及金额1116元;
4、无指征用药:肌苷注射液,2022年涉及金额3078.4元,2023年涉及金额0元;
5、无指征检查:开展抗链球菌溶血素o测定,同时收取了抗链球菌溶血素o测定(ASO)定量,2022年涉及金额10803.68元,2023年涉及金额3315元;
6、无医嘱收费:c反应蛋白测定,2022年涉及金额8224.56元,2023年涉及金额0元;