柳林县医疗保障局根据大数据疑点线索,于2024年1月对柳林县灵光医院有限公司涉嫌违法违规使用医保基金问题予以立案调查。经查实,该机构在2022年至2023年期间,该机构职工在该院住院开展诊疗过程中存在过度诊疗行为,涉及违规金额5078.68元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等相关规定,柳林县医疗保障局对该机构存在的违规行为依法依规作出处理:
1.追回该机构违规金额5078.68元,并对该机构违规使用医保基金5078.68元处1倍罚款;
2.约谈该机构主要领导、分管领导和医保科负责人。
截至目前,已全部追回违规金额5078.68元,行政罚款5078.68元已全部上缴。