柳林县城区医院：

根据吕医保发【2023】15号《吕梁市医疗保障局关于做好2023年全市基金监管工作的通知》有关要求，目前我县已完成了定点医疗机构的自查自纠全覆盖。5月23日，中心收到你院的自查自纠报告，经5月30日中心主任办公会议研究决定，现对你院2021年1月——2022年12月存在的违规医保基金支付行为，作如下处理：

一、违规行为

1、住院期间使用超限制性用药及无指征用药（灯盏花素注射液、注射用盐酸罂粟碱、注射用头孢他啶、葡萄糖酸钙注射液）涉及人数6人，涉及违规支付医保基金3639.3元。

2、住院期间涉嫌无症状过度检查（腹部彩超、乙肝五项、风湿三项、免疫五项等）涉嫌人数11人，涉嫌违规支付医保基金1658元。

3、住院期间外科手术病人（医嘱与收费清单、手术记录不一致）涉嫌人数2人，涉嫌违规支付医保基金1374元。

二、处理办法

1、你院本次自查上报的违规支付医保本金6671.3元，中心将在5月份的城乡居民医保垫付款中予以扣除，本次主动自查上报的扣除款项，在以后飞检、稽核等检查中不再进行重复处理。

2、你院本次自查上报的违规支付医保基金行为，中心将在柳林县人民政府网站曝光台进行通报。

希你院以此次自查自纠为契机，能够举一反三，在今后医保工作中，严格执行医保各项政策，遵守医疗机构服务协议，规范一切医疗服务行为，合理使用医保基金。如再发生违规支付医保基金费用行为，中心按照《定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定，顶格处理。

特此通知

柳林县医疗保险服务中心

2023年5月30日