局机关各股室、医保中心：
为提高全县参保群众医保政策知晓率，确保医保惠民政策落地见效，结合工作实际，经局务会研究决定，特制定本制度。
柳林县医疗保障局
2025年10月24日
柳林县医疗保障局
医保政策宣传工作制度
第一章 总则
第一条 为规范我县医疗保障政策宣传管理工作，提高政策宣传的准确性、规范性和时效性，提升人民群众对医疗保障政策的知晓率和满意度，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》等法律法规及国家、省、市医疗保障局关于政策宣传的工作要求，结合我县实际，制定本制度。
第二条 本制度适用于县医疗保障局机关各股室、县医保中心及各定点医药机构开展的各类医疗保障政策宣传活动。
第三条 医保政策宣传应遵循以下原则：
（一）准确规范原则：严格执行国家、省、市医疗保障政策规定，确保政策解读准确、全面、权威；
（二）及时高效原则：对新出台或调整的医保政策，应在实施前组织开展宣传解读，确保政策及时传递；
（三）便民易懂原则：宣传内容应通俗易懂，形式多样，便于不同群体理解和接受；
（四）全员参与原则：建立全员宣传机制，形成领导带头、全员参与的医保政策宣传格局。
第二章 职责分工
第四条 县医保局成立医保政策宣传工作领导小组，由局主要领导任组长，分管领导任副组长，各股室及医保中心各分管负责人为成员。领导小组下设办公室，负责宣传工作的统筹协调、组织实施和督导考核。
第五条 各相关单位职责明确如下：
（一）局办公室：负责牵头制定年度宣传工作方案，协调宣传资源，联系新闻媒体，管理政务新媒体平台，组织开展全局性宣传活动；
（二）待遇保障股：负责医保参保、待遇支付、异地就医等政策的解读和培训，提供准确宣传内容；
（三）基金监管股：负责医保基金监管等政策的解读和宣传；
（四）医药服务管理股：负责药品集中带量采购、DRG支付方式改革等政策的解读和宣传；
（五）县医保中心：负责医保经办服务流程、报销政策、定点医药机构管理等宣传内容的提供和解读，指导乡（镇）医保经办人员开展宣传工作；
（六）各定点医药机构：负责在本机构内开展医保政策宣传，为患者提供政策咨询和解读服务。
第六条 建立医保政策宣传协同机制。领导小组定期召开宣传工作联席会议，研究部署宣传重点，协调解决宣传工作中遇到的问题。各股室、医保中心应确定一名宣传联络员，负责本部门宣传内容的提供和联络工作。
第三章 宣传内容与标准
第七条 医保政策宣传应重点围绕以下内容：
（一）医疗保障法律法规：包括《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规；
（二）医保参保政策：包括参保范围、缴费标准、参保流程、参保待遇等；
（三）医保待遇政策：包括住院报销、门诊统筹、大病保险、医疗救助、生育保险等政策规定及标准；
（四）医保经办服务：包括医保经办流程、异地就医结算、门诊慢特病待遇认定、医保关系转移接续、医保电子凭证激活使用等；
（五）基金监管政策：包括基金监管法律法规、举报渠道、典型案例等；
（六）其他需要宣传的医保政策。
第八条 建立宣传内容审核机制。各业务股室提供的宣传内容，需经股室负责人审核后，报分管领导审定。重要政策解读需经局主要领导批准。对外发布的宣传材料应标注发布时间。
第九条 政策宣传内容应转化为群众喜闻乐见的语言和形式。针对不同群体采取不同的宣传策略：
（一）对普通群众：采用通俗易懂的“大白话”、案例说明等形式讲解政策；
（二）对基层工作人员：提供系统全面的政策培训和解读；
（三）对特殊群体：针对老年人、残疾人、低收入人口等群体，采取上门讲解、大字版宣传册、语音广播等适应性宣传方式。
第十条 建立政策宣传动态调整机制。定期收集群众咨询较多的高频问题，及时调整宣传重点和内容。新政策出台后，应在10个工作日内制定配套宣传解读方案并组织实施。
第四章 宣传渠道与方式
第十一条 拓展线上宣传渠道，构建多元化宣传平台：
（一）政务新媒体平台：充分利用县政府网站、微信公众号、抖音等平台，定期发布医保政策解读、办事指南等信息；
（二）多媒体宣传：制作方言版医保动漫微视频、政策解读短视频、系列漫画海报等新媒体产品，通过各类平台推送。
第十二条 延伸线下宣传渠道，打通政策宣传“最后一公里”：
（一）现场宣传：通过张贴海报、发放宣传折页、现场咨询、走村入户、召开宣传会等方式，对医保政策进行全方位讲解；
（二）主题活动：依托“医保基金监管集中宣传月”、“主题党日”等活动载体，开展专题宣传；
（三）“六进”活动：组织开展医保政策进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院、进学校活动，与群众“面对面”讲解；
（四）窗口宣传：充分发挥乡（镇）便民服务中心、定点医药机构宣传主阵地作用，设立医保政策宣传角。
第十三条 实施精准化宣传服务：
（一）培养“医保明白人”：在定点医药机构医保经办人员、村干部中培养医保政策“明白人”，用身边人教育身边人；
（二）组建宣讲团队：组建医保政策宣讲团或宣讲小分队，开展面对面政策解读；
（三）开展“敲门行动”：对低保户、残疾人、慢性病患者等重点人群开展“一户一策”政策宣讲；
（四）建立包保机制：创新建立“乡、村干部＋基层医务工作者”的“1＋1＋1”包保宣传机制。
第十四条 加强基层宣传队伍建设：
（一）分层分类培训：针对乡镇干部开展“政策翻译官”培训，对村（社区）工作人员开设“案例教学工作坊”；
（二）定期组织培训：定期开展医保政策培训，组织全局干部职工、乡（镇）便民服务中心经办人员、定点医药机构经办人员围绕医保待遇、医保经办流程等进行解读培训。
第五章 宣传流程与时限
第十五条 医保政策宣传应按以下流程进行：
（一）计划制定：每年年初制定年度医保政策宣传工作计划，明确宣传重点、责任分工和时间节点；
（二）内容准备：各业务股室根据职责分工，准备宣传内容，并按规定流程进行审核；
（三）组织实施：按照宣传计划，组织开展形式多样的宣传活动；
（四）效果评估：定期对宣传效果进行评估，及时调整宣传策略。
第十六条 政策宣传时限要求：
（一）新出台政策：应在政策实施前15个工作日内启动宣传工作；
（二）重大政策调整：应在10个工作日内完成宣传材料的更新和发布；
（三）群众咨询高频问题：应在5个工作日内通过适当渠道进行集中回应；
（四）宣传活动总结：应在每次大型宣传活动结束后5个工作日内完成总结报告。
第十七条 建立宣传效果跟踪机制。通过问卷调查、电话回访、现场访谈等方式，定期了解群众对医保政策的知晓情况和宣传工作的满意度，每年至少开展一次专项评估。
第六章 考核与保障
第十八条 建立医保政策宣传工作考核机制。将医保政策宣传工作纳入各股室、医保中心及定点医药机构的年度考核范围，考核结果作为评先评优的重要依据。
第十九条 考核主要内容包括：
（一）宣传任务的完成情况；
（二）宣传内容的准确性和规范性；
（三）宣传形式的创新性和多样性；
（四）宣传效果的达成情况；
（五）群众对政策宣传的满意度。
第二十条 加强宣传工作的保障措施：
（一）人员保障：配备专职或兼职宣传工作人员，确保宣传工作有人负责、有人落实；
（二）经费保障：将宣传工作经费纳入年度预算，保障宣传活动、材料制作等必要支出；
（三）能力保障：定期组织宣传工作人员业务培训，提高宣传能力和水平。
第七章 附则
第二十一条 本制度由县医疗保障局负责解释。
第二十二条 本制度自发布之日起施行。
