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城乡居民慢性病审定及报销

项目名称

2018年度城乡居民基本医疗保险慢性病审定及报销

子项目

城乡居民慢性病审定及报销

项目许可类别

设定依据

吕梁市人力资源和社会保障局、吕梁市财政局关于印发《吕梁市城乡居民门诊慢性病管理实施细则》的通知(吕人社字[2017]293号)、吕梁市人力资源和社会保障局、吕梁市财政局关于印发《关于增加慢性病病种及支付标准的通知》(吕人社字【2018】62号)

实施部门

柳林县医疗保险管理服务中心

受理地点

柳林县青龙市民服务中心一楼大厅医保窗口

办理类型

单办件

申报所
需资料

1、近两年内的住院病历复印件,及有关定性诊断意见的检查资料和化验结果。2、身份证、社保卡、当年医保缴费收据复印件、2寸红底照片两张。

审定及
报销时间

审定时间:每月的1日-10日接收相关资料,次月的1日-10日发放《吕梁市城镇职工慢性病证》。2018年10月后另行通知时间安排。
报销时间:12月1日至12月30日赴各乡镇统一接收,并按医保目录内60%报销。

门诊慢性病
病种及限额

1、普通慢性病病种(35种):
①慢性心力衰竭、高血压(有心,脑,肾,眼并发症之一)、冠心病(非隐匿型)、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、急性脑血管后遗症、糖尿病(合并严重并发症)、类风湿性关节炎(严重肢体功能障碍)、重症精神疾病、活动性结核病(免费项目除外)、风湿性心脏病、心脏病合并心功能不全、心脏换瓣膜术后、甲状腺功能亢进(或减退)、癫痫病、帕金森氏病、白癜风、慢性溃疡性结肠炎、膝关节骨性关节炎(严重肢体功能障碍)、强直性脊柱炎、慢性化脓性骨髓炎、支气管哮喘、脉管炎、肾功能不全,统一核定报销封顶线为5000元/年。
②慢性中度及重度病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、肾病综合征、系统性红斑狼疮、银屑病统一核定报销封顶线为8000元/年。
③慢性再生障碍性贫血、血管支架植入术后、重症肌无力、特发性紫癜、终末期肾病、股骨头坏死统一核定报销封顶线为10000元/年。
2、特殊慢性病病种(8种):
①肺结核全监治疗病人报销封顶线为5000元/年。
②恶性肿瘤化学药物治疗、恶性肿瘤放射性药物治疗病人报销封顶线为10000元/年。
③肾移植术后抗排斥治疗、慢性肾功能不全(尿毒症)血液透析、慢性肾功能不全(尿毒症)腹膜透析、白血病病人报销封顶线为15000元/年。
④血友病病人报销封顶线为10000元。

慢性病年检换证

12018年6月1日起由患者本人到县医保中心指定的定点医疗机构进行年检换证(待通知)。2、连续两年无门诊费用报销记录或病情已好,一年内门诊费用不达500元者,年检不予通过,取消门诊慢性病报销资格。

收费依据

监督电话

0358--4038958

办理窗口电话

0358--4028769

乘车路线

5路公交汽车站下车

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